Methods to decrease childbirth pain

Raquianestesias, peridurais e anestesias combinadas raqui-peridurais são anestesias regionais. Uma seção ou região do corpo é anestesiada pelo medicamento que é injetado no espaço desejado. As pernas, o abdome e parte do tórax (peitoral) são as áreas que se tornam anestesiadas.   

Qual a diferença entre a raquianestesia, a peridural e a combinada raqui-peridural?

A medula espinhal e os nervos estão contidos em um saco de fluido cérebro-espinhal (chamado de líquor). O espaço em volta desse saco é o espaço peridural (veja a seção “anestesia regional”). A anestesia espinhal envolve a injeção de uma medicação anestésica diretamente dentro do saco com líquor.  Peridural envolve a injeção do anestésico fora do saco contendo o líquor (chamdo espaço peridural). A raquianestesia e a peridural têm o mesmo efeito (isto é, anestesiar uma grande região do corpo) porque ambas envolvem a anestesia dos nervos conforme estes se ramificam e saem da medula espinhal.  Uma vez que na raquianestesia a injeção do anestésico é mais “direta”, o efeito é imediato. Essa técnica, geralmente, é a primeira escolha para mulheres que não estão em trabalho de parto, mas precisam de uma cesariana.  A anestesia peridural requer um pouco mais de tempo para que se estabeleça o efeito desejado. Porque um pequeno tubo maleável (cateter) pode ser facilmente colocado dentro do espaço peridural, repetidas doses de anestésico podem ser dadas para manter a anestesia pelo tempo que for necessário. A peridural é a principal forma para aliviar a dor de mulheres que requerem analgesia para o trabalho de parto.  A anestesia combinada raqui-peridural envolve uma injeção espinhal (raquianestesia) seguida pela inserção de um cateter peridural. Um rápido início pode ser conseguido com a parte da raquianestesia, enquanto a continuação da anestesia acontece através do cateter peridural.     

Como o anestésico espinhal é administrado?

O procedimento para anestesia espinhal (raquianestesia) é similar à anestesia peridural para trabalho de parto ou cesariana (veja a figura). A diferença é que a medicação anestésica é injetada diretamente no saco espinhal. Uma agulha fina é utilizada para reduzir as chances de dor de cabeça relacionada à raquianestesia.

Como eu saberei se a raquianestesia está funcionando?

Uma peridural para o trabalho de parto pode ser utilizada para uma cesariana?

Algumas mulheres que entram em trabalho de parto podem, eventualmente, necessitar de um parto cesáreo. Isto pode ser devido a fatores não urgentes (parada de progressão do bebê) ou a fatores urgentes (a condição do bebê ou da mãe está em risco). Caso o cateter peridural esteja no local adequado e funcionando bem, na maioria das vezes o anestesiologista pode administrar medicamentos adicionais através do cateter de maneira que a anestesia fique adequada para a cirurgia. Assim como na raquianestesia, é normal que o corpo fique anestesiado desde a parte inferior do tórax até os pés. Novamente, essa é a quantidade de anestésico considerada correta para te manter confortável para a operação. Caso o cateter peridural não esteja funcionando, este pode ser reposionado ou a raquianestesia ou anestesia geral podem ser usadas. A escolha depende da urgência do caso. No entanto, isto é incomum.