|
Doğum ağrısını
azaltmak için ya intravenöz, ya da intramusküler yolla
verilen ilaçlardır. Bu ilaçlar çoğunlukla obstetrisyen
tarafindan verilir, hemşireler tarafından uygulanır. Opioidler
ağrıyı kontrol etmede en etkili ilaçlardır. Obstetride
travay ve doğum ağrısında uzun tarihsel kullanımları
vardır. Günümüzde çok sayıda narkotik bulunduğu halde,
doğumda sadece birkaç tanesi kullanılmaktadır: meperidin
(Demerol), morfin, fentanil, butorfanol (stadol) ve
nalbufin ( Nubain). Bu ilaçlar kan dolaşımına girerek
travay ve doğum ağrısını daha dayanılabilir hale
getirirler. Genellikle normalde tam bir analjezi
sağlamazlar. Bu ilaçlarla meydana gelen ağrı kontrolü
değişkendir, ancak ağrıyı körelterek travayınızın
dayanılır hale gelmesini sağlarlar. Doğum için rejyonel
anestezi tercih etmeyen kadınların büyük bir kısmı bu
ilaçlardan birisini seçmektedir. Epidural veya spinal
anestezi öncesi bu ilaçlardan yapılmış olmasının
herhangi bir sakıncası yoktur.
Obstetrisyen
tarafından verilen ilaçlarla ağrı yeterli miktarda
kontrol altına alınamazsa, anestezi doktoru bu ilaçları
bir intravenöz infüzyon pompasıyla uygulayabilir. Bu
durumda, ağrınızı kontrol altına almak istediğinizde,
bastığınızda aktif hale gelen bir düğme verilecektir.
Pompa, sisteminize belli (ayarlanmış) miktarda ilacı
vermeye programlanmıştır. Bu metoda hasta kontrollü
analjezi (PCA) denir. Uterus kasılmalarına bağlı
ağrıları ne oranda algıladığınıza bağlı olarak ihtiyaç
duyduğunuz ilaçlar üzerinde kontrolünüz olur. Anestezi
doktoru ve hemşireniz tarafınızdan kullanılan intravenöz
ilaçları görüntüleyecektir.
Bu iv ilaçların en
önemli dezavantajları sersemlik ve uyku hali
yaratmasıdır. Ayrıca bulantı, kusma, solunumda azalma,
kaşıntı, kabızlık ve idrar retansiyonu gibi yan etkiler
de görülebilir. Anne sütü vermeyi planlıyorsanız,
başlangıçtaki çabalarınız zorlaşabilir.
Bebeğe etkisi
Narkotiklerin bir
diğer yan etkisi de hepsinin plasentayı geçip bebeğin
dolaşımına katılmasıdır. Bunun sonucu olarak bebekte de
bazı etkiler görülebilir. Uterus içinde bebeğin kalp
kızı hafif değişebilir. Bu kalp hızındaki değişikliğe
bağlı bilinen ciddi bir etki yoktur.
Bebeğin anneden
yavaş olmakla beraber bu ilaçları yıkma kabiliyeti
vardır. Bebek doğduktan sonra hafif uykulu olabilir.
Tekrar belirtelim, anneye verilen düşük miktardaki
ilaçların bebeği olumsuz etkilemesi beklenmez, ancak bu
ilaçların bebeğe geçtiğini bilmek önemlidir. Bebekte
anneye verilen ilaçların etkisini görme şansı, doğum
zamanına göre ilaçların verilmesine bağlı olabilir.
Bebeğin ilaçları yıkmak için yeterli zamanı varsa çok az
etki görülür. Pek çok doktor anneye ağrı için verilen
narkotik ilaçların bebek açısından güvenli olduğunu
düşünmektedir.
|
